Эпицистома мочевого пузыря — свищ в нижней части живота. Как правило, это отверстие имеет искусственное происхождение. В него вставляется надлобковый катетер для искусственного опорожнения мочевого пузыря. Это устройство используется в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно осуществлять мочеиспускание.
Эпицистома — это свищ, который расположен внизу живота.
Показания к установке катетера
Установка этого устройства выполняется достаточно часто при нарушениях оттока мочи. Такая необходимость обычно возникает по следующим причинам:
- острые урологические инфекции;
- сахарный диабет;
- непроходимость уретры из-за механических повреждений или после хирургического вмешательства;
- неконтролируемое употребление медикаментозных препаратов;
- увеличение размеров простаты у мужчин;
- временные нарушения работы мочевого пузыря. Встречаются после операций или вследствие каких-либо болезней.
Эпицистома может находиться в организме человека длительное время. Иногда такие устройства устанавливаются лишь на некоторое время — до восстановления функции естественного мочеиспускания.
Механизм проведения процедуры
Операция, при которой для ввода катетера в организме человека делается эпицистома, называется эпицистомией. Если устройство будет находиться в организме на протяжении длительного времени, брюшная стенка и мочевой пузырь прокалываются при помощи троакара — тонкой трубочки, пустой внутри.
Иногда отверстие делается перед другими операциями для обеспечения временного оттока урины. Чтобы такое вмешательство прошло нормально, мочевой пузырь должен быть полным. Для этого пациенту перед операцией дают выпить небольшое количество жидкости. Если такой возможности нет, мочевой пузырь наполняется воздухом.
Отток мочи происходит через катетер, не требующий дополнительной фиксации, кроме швов или баллона с жидкостью. Внешний конец катетера соединяется с мочеприемником. Эта емкость может закрепляться на кровати человека или на его ноге.
В некоторых случаях допускается временное отсоединение мочеприемника. О такой возможности следует проконсультироваться с врачом. После отсоединения емкости необходимо обязательно закрывать наружный конец катетера.
Преимущества и недостатки эпицистомы
По сравнению с обычными уретральными катетерами, эпицистома имеет следующие преимущества:
- устройство не натирает и не травмирует уретру;
- минимальная вероятность отсоединения катетера;
- отсутствие значительного дискомфорта для человека.
Лечебная гимнастика.
После монтажа устройства у медиков есть возможность проверять состояние мочевого пузыря человека. Сам пациент имеет возможность использовать лечебную гимнастику для тренировки мочеиспускательной функции. Перед любыми физическими упражнениями нужно обязательно закрывать катетер.
Несмотря на эти преимущества, у установки надлобкового катетера есть отрицательные стороны. Иногда у пациента возникают боли после операции. В некоторых случаях вокруг искусственного свища наблюдаются раздражения кожного покрова. Такая симптоматика исчезает через несколько дней.
В медицине зафиксированы случаи, когда вокруг отверстия протекает жидкость. Проблема решается наложением повязки. Людям с лишним весом достаточно сложно установить катетер.
К недостаткам можно отнести необходимость ухода за трубкой катетера. Иногда возникают и более серьезные осложнения — спазмирование мочевого пузыря и уретры. Также бывают случаи развития вторичной инфекции через эпицистому. Чтобы минимизировать такую вероятность, необходимо ухаживать за катетером.
Последующий уход за больным
Кожу вокруг искусственного отверстия нужно обрабатывать антисептиками. Это необходимо делать для того, чтобы избежать попадания инфекции в полость мочевого пузыря.
Перед любыми действиями с устройством следует вымыть руки с мылом. Лучше всего использовать стерильные перчатки. Ухаживать за эпицистомой нужно следующим образом:
- Следует осторожно снять старую повязку, убрать пластырь для крепления катетера. Если на коже под повязкой есть покраснения, раздражения и повреждения, нужно сообщить об этом врачу. Затем следует повторно помыть руки и поменять перчатки.
- Катетер немного отвести в сторону, и, не снимая, обмыть трубку теплой водой с мылом. Вымыть и кожу, убирая сукровицу. Участок кожи вокруг отверстия промокнуть чистой салфеткой. Перед следующим действием необходимо снова сменить перчатки.
- Если старая повязка износилась, необходимо заменить ее на новую. После этого следует аккуратно и прочно закрепить трубку катетера так, чтобы она не перегибалась. Затем повторно вымыть руки.
Соблюдение правил гигиены играет очень важную роль в профилактике осложнений.
Людям с эпицистомой рекомендуется чаще принимать душ и пить меньше жидкости, которая может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. За сутки нужно выпивать как минимум 1,5 литра чистой воды, чтобы избежать застойных процессов.
В зависимости от типа катетера его нужно менять каждые 1-2 месяца. В первые разы лучше всего воспользоваться помощью медсестры, но в дальнейшем процедура смены устройства может выполняться без участия мед. персонала.
Мочевой пузырь - служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию - мочеиспускание. Размер зависит от наполнения мочой, емкость составляет от 250 до 700 мл. Если по каким-либо причинам эвакуация мочи затруднена, устанавливается мочевой катетер – эластичная трубка, которая вводится в мочевыводящий для отвода мочи.
В случаях, когда мочевой катетер требуется на длительный срок, необходима установка цистостомы (эпицистостомы) – создание искусственного выводного канала из мочевого пузыря хирургическим способом. Выход канала находится в надлобковой области. Показания для цистостомии появляются, как правило, при серьезных патологиях мочевыводящих путей:
- невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
- гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
- не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
- травмы малого таза с разрывами уретры;
- операции, проводимые на уретре, половом члене
Виды катетеров
Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.
Это мочевой катетер с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологической раствором), который фиксирует катетер в мочевом пузыре. С другой стороны трубка присоединяется к специальной емкости (пакету) в котором накапливается моча.
Катетеры Фолея могут быть с разным количеством внутренних каналов, изготовленные из разного материала. Также они отличаются покрытием. Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием - недорогой вариант. Самый дорогой - силиконовый катетер с серебряным покрытием.
Преимущества силиконового катетера с серебряным напылением в том, что серебряный слой сдерживает размножение болезнетворных микробов, уменьшая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому после установки катетера он может оставаться внутри более длительный срок. В данном случае более высокая цена означает больший уровень безопасности и снижение риска инфекций при катетеризации.
Силиконовый катетер без специального покрытия может использоваться в тех случаях, если есть аллергия на латекс. Силикон сам по себе имеет свойство препятствовать отложению солей на внутреннем слое катетера.
Выведение мочи возможно двумя путями:
1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник.
2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.
Замена катетера
В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.
Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.
Уход за цистостомой (эпицистостомой)
Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.
Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:
- Свободную трубку катетера необходимо содержать в чистоте, как и место вхождения катетера в нижней части живота. Если нет специальных рекомендаций врача для обработки, то кожу вокруг катетера нужно мыть теплой водой с мылом или протирать тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
- Принимать душ можно, ванна не рекомендуется.
- Если нет признаков воспаления вокруг катетера, повязку можно не использовать.
Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником
- Катетер и мочеприемник не должны перегибаться.
- Если пациент ходит, мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, на бедре. Если пациент лежачий, мочеприемник закрепляется ниже уровня тела, но не на полу. Расположение мочеприемника должно позволять стекать моче в мешок и не попадать обратно в мочевой пузырь.
- Опорожнять мочеприемник следует, когда он заполняется наполовину. Менять в среднем 1 раз в неделю, если не требуется раньше из-за повреждения или засорения.
При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.
Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.
Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:
- Пузырно-прямокишечные, уретропромежностные и другие свищи
- Острый воспалительный процесс мочевых путей
- Макрогематурия и уретроррагия.
- Атония мочевого пузыря
- Камни мочевого пузыря
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:
- Возникает боль внизу живота
- Уменьшается количество выделенной мочи
- Меняется цвет мочи, появляется примесь крови или осадок, помутнение, возникает резкий неприятный запах
- При засорении или повреждении катетера, выскальзывании его из мочевого пузыря.
Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.
В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.
Показания к использованию
Цистостома - специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.
Операция назначается в следующих случаях:
- имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
- различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
- наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
- течение аденомы простаты;
- аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
- наличие образований в мочеполовых органах;
- предстоящая операция в области брюшной полости;
- наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
- оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
- невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.
Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.
В каких случаях нельзя использовать приспособление
Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:
- злокачественные образования в мочевыводящих органах;
- особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.
К относительным противопоказаниям относят:
- пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
- наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
- наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.
Преимущества и недостатки
Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:
- за цистостомой легко ухаживать;
- установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
- изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
- если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине - через уретральный канал;
- процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.
Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:
- у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
- в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
- при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
- место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс - временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
- постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
- при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.
Важно! При использовании цистостомы больше месяца, регулярно перекрывайте приспособление для тренировки мочевого пузыря. Отсутствие упражнений ведёт к сморщиванию органа, потери его основных функций.
Процесс установки
Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.
Подготовка к операции
Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.
- сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
- в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
- откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).
Узнайте о том, как приготовить и как его принимать.
О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано странице.
Ход процедуры
В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).
Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.
Возможные осложнения
В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.
Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:
- место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
- в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
- в области разреза иногда появляется кровотечение;
- воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
- в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.
В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:
- изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
- резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
- отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
- возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.
Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.
Важно! При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите доктора или вызовите скорую помощь. Самостоятельно пытаться вставить цистостому, раскрутить изделие или провести какие-либо другие манипуляции категорически запрещено!
Техника ухода за цистостомой
Промывание изделия, регулярный уход за ним - залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.
Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:
- на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
- отсоедините контейнер для мочи от катетера;
- присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
- контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
- кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
- приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
- антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.
Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.
Профилактика осложнений
Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.
- промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
- перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
- не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
- принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
- принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
- для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
- «бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
- всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
- наличие спазмов мочевого пузыря или уретры - повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.
Правильное применение и уход за цистостомой поможет своевременно опорожнять мочевой пузырь, поддерживать хорошее самочувствие пациента. В случаев возникновения непредвиденных ситуаций, осложнений, вызовите скорую помощь. Открытая рана может стать «входной дверью» для инфекций. Берегите здоровье, следуйте рекомендациям специалистов.
Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:
Цистостомия – это хирургическая операция, которая проводится для возвращения выведения мочи из (МП) путем установки трубки – «цистостомы», в полость органа через переднюю стенку живота в области над лобком.
Вконтакте
Показания к установке
Причиной тому что устанавливается цистостома мочевого пузыря у мужчин является ряд ситуаций, когда мочевой пузырь заполняется мочой , но условия для её оттока естественным путем отсутствуют .
К таким ситуациям относятся:
- Аденома простаты, сопровождающаяся ее увеличением и вследствие этого, сдавливанием мочеиспускательного канала;
- Какого-либо рода травма уретры, которая сопровождается надрывом или полным разрывом ее слизистой оболочки. Для мужчин это чаще всего результат перелома пениса;
- Проведение первого этапа открытой аденоэктомии;
- Лечение трудного заболевания имеющего инфекционный характер и поражающего мочеполовой тракт, вроде острого бактериального простатита или гангрены Фурье;
- Задержка мочи в результате формирования ложных уретральных каналов;
- Формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
- При нарушении центральной или периферической иннервации таза, вследствие чего естественное мочеиспускание не представляется возможным.
Помимо этого, цистостомию проводят в случае, если планируется длительное отведение мочи для исключения частой катетеризации . Это объясняется тем, что частое раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может повлечь за собой развитие ряда заболеваний.
Как правильно подготовиться к цистостомии?
Поскольку цистостома мочевого пузыря (уход описан ниже) относится к категории хирургических операций, то прежде чем её проводить потребуется сдать общий анализ крови и мочи, кровь на определение уровня сахара и проверку функции свертывающей системы.
После получения результатов анализов приготовление мужчины к цистостомии основывается на то, что он должен тщательно побрить волоски в лобковой и надлобковой областях .
Цистостома мочевого пузыря у мужчин: техника
При цистостомии используется местное обезболивание. В будущем месте внедрения троакара делают послойное обкалывание с помощью 0,5% раствора лидокаина или новокаина.
В ходе проведения хирургической операции пациента укладывают на спину на столе для операций. В мочеиспускательный канал ему вводят катетер и заполняют полость мочевого пузыря фурациллином , что необходимо для упрощения задачи – определить орган для дальнейшего внедрения троакара, и избежать повреждения кишечника.
Когда орган наполнен и проведена анестезия участка для проведения манипуляции, делают небольшой надрез кожных покровов, чтобы упростить последующего введение троакара. Сквозь полученную рану в полость мочевого пузыря хирург одним стремительным приемом вводит троакар. Затем из него выводит стилет, а на его место почти мгновенно помещает катетер Фоли. Троакар удаляют, а в полости органа окончательно остается трубка катетера.
Баллончик катетера заполняют фурациллином , чтобы он сам не выскользнул из мочевого пузыря, и укрепляют катетер на коже для герметичности органа.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с техникой цистостомии мочевого пузыря на видео ниже:
Уход за цистостомой мочевого пузыря
Начиная с момента, как цистома установлена, необходимо тщательно за ней ухаживать. Кожные покровы вокруг места входа трубки в переднюю стенку живота промывают прокипяченной чистой водой, марганцовкой или фуракциллином. Затем высушивают кожу и покрывают мазью, чтобы избежать пересыхания.
За состоянием цистостомы все время наблюдают, дабы не пропустить возможное появление сгустков крови или же отсутствие выведения мочи.
Чтобы катетер нормально функционировал, за ним ухаживают и изнутри , посредством промывания. Надевают стерильные перчатки, заполняют шприц Жане на 200 мл раствором борной кислоты 3%. Затем отключают трубку от приемника мочи и в отверстие вставляют шприц, не спеша вводят раствор, не более 40 мл. Отсоединяют шприц и подставляют тару для слива. Эту последовательность повторяют, пока из трубки не начнет выходить только чистая вода.
Замена и удаление
Удалять и заменять цистостому самостоятельно ни в коем случае нельзя.
Для этого обязательно нужно посетить врача, который проведет осмотр раны, через которую трубка введена в полость мочевого пузыря и обработает её.
Правила гигиены
Личная гигиена при использовании цистостомы занимает одну из ведущих ролей, для избегания осложнений в виде инфекции мочевыделительной системы.
Стоит выделить основные правила:
- Перед и после каждой манипуляцией с трубкой мужчина должен тщательно вымыть руки;
- Ночной приемник мочи опорожняется, как только заполняется наполовину;
- Мочеприемник не должен касаться туалета, когда из него выливают мочу, клапан после этих действий вытирают;
- Мыть кожу вокруг места входа цистостомы нужно 1-2 раза в сутки с помощью теплой кипяченой воды;
- От долгого отдыха в ванной нужно отказаться и отдать предпочтение краткому посещению душа. От ароматизированных гелей и пенок тоже потребуется отказаться, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности;
- Душ необходимо принимать ежедневно, не трогая трубки;
- Цистостому моют аккуратно, делая это исключительно в продольном направлении;
- Мочеприемник должен располагаться поочередно на каждой ноге на протяжении каждых суток, чтобы не сместился катетер.
Противопоказания
Как и в случае с любой другой процедурой, существуют противопоказания к проведению цистостомии. Они разделяются на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- Смещение мочевого пузыря по отношению к его нормальной (физиологической) локализации. Вследствие смещения этот орган трудно пальпируют даже при наполнении. Помимо этого при проведении УЗИ определяются нечеткие контуры мочевого пузыря и отклонение его границ, что мешает дальнейшему проведению манипуляции;
- Присутствие в анамнезе у мужчины , связанных с мочевым пузырем. Это противопоказание остается абсолютным вне зависимости от того, доброкачественная или злокачественная была эта ;
- Воспаление передней брюшной стенки, в месте планируемого в дальнейшем разреза.
К ряду относительных противопоказаний можно отнести:
- Наличие на костях и мягких тканях малого таза ортопедических материалов и устройств;
- Коагулопатия у пациента, то есть снижение активности свертывающей системы крови;
- Ранее проделанные операции в нижней части живота, в полости таза.
Вероятные осложнения после цистостомии
Когда цистостомия завершилась, возможно развитие какого-либо осложнения. К наиболее вероятным из них относятся:
- Кровотечения раны, в которую установлена цистома;
- Нагноение при неправильном уходе за трубкой и занесении инфекции;
- Травматизация кровеносных сосудов или отделов кишечника в ходе проведения процедуры;
- Острый пиелонефрит, который развивается при занесении инфекции в мочевыделительную систему при постановке или неправильном уходе за цистостомой;
- Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлен катетер;
- Воспаление или, иными словами цистит, при котором мочеиспускание становится или вообще не осуществляется вследствие нарушения сократительной функции стенок мочевого пузыря.
Использование цистостомы достаточно простое и не будет создавать чрезмерного дискомфорта для мужчины
, если он будет тщательно следить за состоянием катетера и при появлении каких-либо проблем сразу обратится к врачу.
Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!
При заболеваниях, нарушающих функцию мочевыведения, больному необходимо искусственное опорожнение мочевого пузыря. В урологии для этого применяют катетеры, вводящиеся непосредственно в полость органа и отводящие урину. Часто используется надлобковый катетер, для установки которого хирургически создается эпицистома - сквозное отверстие в нижней части живота. В свищ вставляется гибкая резиновая трубка, по которой моча отводится в мочеприемник, закрепленный снаружи на ноге или поясе пациента.
Показания к установке надлобкового катетера
Искусственный отвод мочи через эпицистому необходим пациентам, испытывающим сложности с опорожнением пузыря естественным путем по различным причинам:
- острая урологическая инфекция;
- непроходимость (обструкция) уретры вследствие травмы, после хирургических вмешательств;
- нарушения нервной регуляции процесса мочеиспускания, патологии спинного мозга, атония мышечных стенок;
- сахарный диабет;
- действие некоторых лекарственных средств;
- гиперплазия простаты у мужчин, цистоцеле;
- временные ослабления функции пузыря, например, после операций.
Катетер устанавливается на длительный срок или временно, до тех пор, пока функция естественного мочеиспускания не восстановится.
Установка катетера
Хирургическая процедура наложения надлобкового свища мочевого пузыря называется эпицистотомией. Название образуется от слов «эпи» — «высокий», «цист» — «мочевой пузырь», «томия» — «рассечение». Существует два способа проведения этой операции:
- Прокол брюшной стенки и пузыря с помощью троакара (тонкой полой трубочки), через отверстие которого затем устанавливается катетер.
- Открытая эпицистотомия проводится в основном перед основным хирургическим вмешательством для временного дренирования мочи. Операция проводится строго на полном мочевом пузыре. Если орган не заполнен мочой, то его наполняют воздухом.
Отвод мочи
Моча отводится через специальный катетер, который не требует фиксации. Его конец соединен с мешком мочеприемника, закрепленным на ноге пациента или его кровати. Во избежание закупорки трубки мочевыми солями ее необходимо регулярно менять. Фиксация катетера осуществляется с помощью швов или баллона с жидкостью. Если объем мочевого пузыря позволяет, мочеприемник можно отсоединять на некоторое время, закрывая наружный конец катетера.
Преимущества эпицистомы
Искусственное мочеотведение через эпицистому является хорошей альтернативой постоянному уретральному катетеру мочевого пузыря.
- Трубка надежно закрепляется в брюшной стенке и не создает для пациента серьезного дискомфорта. Сохраняется возможность свободного движения, занятий спортом, даже интимной жизни.
- Мочеиспускательный канал не подвергается натиранию и травмированию.
Установка эпицистомы позволяет наблюдать за возможным восстановлением естественной функции мочеиспускания, а также тренировать мочевой пузырь специальной гимнастикой, перекрывая катетер.
Недостатки и побочные эффекты
В некоторых случаях при установке надлобкового катетера пациент может испытывать неприятные болезненные ощущения. Иногда отмечается гиперчувствительность кожи около эпицистомы, особенно в первое время после операции. Со временем эти симптомы исчезают.
- Может наблюдаться протекание жидкости в области эпицистомы. В этом случае вокруг трубки следует наложить повязку.
- Затруднена установка надлобкового катетера мочевого пузыря у пациентов с избыточной массой тела.
- Со временем трубка катетера забивается и ее необходимо чистить или менять.
- В редких случаях возникают спазмы пузыря и мочеиспускательного канала.
Эпицистома является открытыми воротами в мочевой пузырь, поэтому неудивительно, что у пациентов с катетером чаще возникают различные урологические инфекции и воспалительные процессы.
Уход за эпицистомой
Область стомы (свища) следует регулярно обрабатывать. Если этого не делать, с большой долей вероятности произойдет ее инфицирование и воспаление. В худшем случае инфекция попадет в сам мочевой пузырь, вызывая серьезные осложнения.
- Перед манипуляциями необходимо тщательно вымыть с мылом руки и надеть стерильные перчатки. Аккуратно снимают старую повязку, придерживая кожу. Удаляют пластырь, которым крепился катетер. Во время визуального осмотра отмечают возможные припухлости, покраснения, пятна, повреждения кожи. О подобных симптомах необходимо сообщить врачу. После этого необходимо снова вымыть руки и сменить перчатки.
- Катетер слегка отводят в сторону и придерживают, чтобы не вытянуть его. Теплой мыльной водой обмывают трубку снаружи и поверхность кожи по направлению от эпицистомы к периферии, удаляют сукровицу. Область свища промакивают чистой салфеткой. Вновь меняют перчатки. Соблюдение мер гигиены служит залогом защиты от инфекций.
- При необходимости накладывают новую повязку, аккуратно и тщательно закрепляют трубку катетера, избегая ее перегибов. После процедуры необходимо вымыть руки.
- Руки нужно мыть как можно чаще, до и после любых манипуляций с трубкой катетера, опорожнения мочевого пузыря.
Пациентам рекомендуется регулярно принимать душ (вместо ванны) и употреблять меньше напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря. Воды следует выпивать не меньше 1,5 литров в день для обеспечения постоянного образования и движения мочи.
Смена катетера и мочеприемника
После установки катетер в первый раз меняют через 1,5-2 месяца, далее - каждые 1-2 месяца, в зависимости от указаний врача. Эту процедуру может проводить медсестра или даже сам пациент и его близкие. В некоторых случаях после замены трубки в моче обнаруживается кровь, но чаще всего этот симптом быстро проходит.
Мочеприемники бывают 2 видов: ночные и дневные. Ночные имеют больший объем, крепятся к кровати, могут быть оснащены сливным клапаном. Дневные меньше, прикрепляются к бедру или голени пациента (ниже мочевого пузыря) с помощью ремней.
Контейнер для мочи меняют каждую неделю, при необходимости (повреждение, загрязнение) чаще. Мешок мочеприемника необходимо опорожнять вовремя.
Эпицистома и тренировка мочевого пузыря
Установленный через эпицистому катетер не препятствует естественному опорожнению пузыря. Более того, в ряде случаев пациенту рекомендуется тренировать орган, закрывая конец трубки пробкой. Если удается совершить акт мочеиспускания, следует измерить объем оставшейся в пузыре урины, выпустив ее через катетер. Уменьшение этого объема с течением времени может свидетельствовать о нормализации мочевыводящей функции организма.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!